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儿童佝偻病日晒膳食护理规范

一、适用范围

本规范适用于0~14岁佝偻病高危儿童（早产/低出生体重儿、双胎儿、生长过速儿童、慢性腹泻/肝胆/肾脏疾病儿童、长期服用抗惊厥/糖皮质激素药物儿童）、佝偻病临床分期患儿（初期、激期、恢复期、后遗症期）的家庭日常护理及基层医疗机构护理指导，不适用于先天性维生素D抵抗性佝偻病、低磷性佝偻病等遗传性代谢性佝偻病的特殊护理。

二、术语与定义

1.佝偻病：因儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，以骨骼钙化障碍为核心表现的全身性慢性营养性疾病，95%以上为营养性佝偻病，可合并神经兴奋性异常、运动发育迟缓、免疫功能低下等全身表现。

2.维生素D营养状况判定：血清25-(OH)D水平≥50nmol/L（20ng/ml）为充足，30~50nmol/L（12~20ng/ml）为不足，30nmol/L（12ng/ml）为缺乏，12.5nmol/L（5ng/ml）为严重缺乏。

3.日晒有效暴露：皮肤直接接受中波紫外线（UVB，波长290~315nm）照射，且照射时长、暴露面积满足皮肤合成维生素D的最低需求，玻璃遮挡、防晒霜涂抹、衣物完全遮盖均不属于有效暴露。

三、日晒护理规范

（一）日晒作用机制

人体皮肤表皮基底层储存的7-脱氢胆固醇，在UVB照射下可转化为维生素D3前体，再经皮肤温度作用转化为维生素D3，通过血液循环进入肝脏、肾脏羟化为具有生物活性的1,