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CACA甲状腺癌诊治指南（2025版）核心要点深度解读

2025版《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——甲状腺癌》由中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会牵头制定，立足中国人群发病特征，结合全球最新临床研究数据，在2022版指南基础上完成全面迭代升级。指南以整体整合医学（HIM）为核心，贯穿“防、筛、诊、治、康、评”全诊疗链条，重点推进甲状腺癌诊疗的精准化、个体化、规范化，纠正传统诊疗误区，优化分层管理策略，更适配国内临床场景与患者需求。以下为本次指南更新的核心内容、关键突破及临床实操解读。

一、指南核心定位与流行病学更新

1.疾病流行病学新认知

当前甲状腺癌已成为我国增速最快的恶性肿瘤之一，位列全国恶性肿瘤发病率第三位，女性发病率显著高于男性，城市、东部地区发病占比更高。整体5年相对生存率达92.6%，预后整体良好，但晚期、难治性病例的预后仍有提升空间。

指南明确病理分型占比：分化型甲状腺癌（DTC，含乳头状、滤泡状癌）占80%~95%，是临床主流类型；髓样癌（MTC）占1%~5%；未分化癌（ATC）占比不足2%，但恶性程度极高、预后最差。

2.危险因素与筛查策略优化

本次指南细化致病危险因素，澄清核心认知误区：无明确证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发相关，碘异常仅会引发良性甲状腺疾病。同时新增遗传风险界定，5%~10%的分化型甲状腺癌存在家族遗传性，25%的髓样癌由胚系RET基因变异