小儿泌尿系统感染（完整临床护理知识点）.docxVIP

小儿泌尿系统感染（完整临床护理知识点）

一、概述

小儿泌尿系统感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖并侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症，是小儿常见的感染性疾病。婴幼儿发病率高、症状不典型、易反复、易上行感染，严重可导致肾瘢痕、肾功能损伤，需早期规范诊治与护理。

好发特点：婴幼儿多见；女孩远多于男孩（尿道短、直、宽、靠近肛门）；新生儿男孩发病率略高。

二、病因与发病机制

1.病原体

以大肠埃希菌最常见，其次为克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌等。

2.感染途径（核心考点）

上行感染（最主要）：肛周、会阴部细菌经尿道上行至膀胱、输尿管、肾脏。

血行感染：新生儿、小婴儿多见，多继发于败血症、皮肤感染、肺炎。

淋巴感染、直接感染：临床少见。

3.小儿易感因素

解剖特点：女孩尿道短直、括约肌薄弱；婴幼儿输尿管长且弯曲、管壁弹力差、易受压扭曲，出现尿液反流。

生理特点：婴幼儿免疫力低下、防御功能差。

护理因素：肛周清洁不到位、穿开裆裤、便后擦拭方向错误、尿不湿更换不及时。

尿路畸形：膀胱输尿管反流、尿路梗阻、肾发育异常（反复尿路感染首要诱因）。

三、临床表现（年龄不同、症状差异极大）

1.新生儿期（极不典型）

以全身症状为主，局部尿路症状不明显：发热或体温不升、拒奶、呕吐、腹泻、嗜睡、烦躁、体重不增、黄疸不退，严重者出现败血症、感染性休克。

2.婴幼儿期（1～3岁）

全身症状