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儿童尿路感染（UTI）诊疗指南专家共识（完整版）

依据：《中国实用儿科杂志2025儿童泌尿系感染诊疗共识》、ESPID欧洲儿科感染病指南、国内儿科肾脏病/感染病专家统一诊疗标准

适用人群：0～18岁儿童及青少年

核心目标：规范诊断、精准用药、规避肾瘢痕、减少复发、标准化随访

一、定义与临床分类（共识统一标准）

1.定义

儿童尿路感染（UTI）是病原体侵入泌尿系统引发的感染性疾病，以肠道革兰阴性菌逆行感染为主，大肠杆菌占80%以上，少数为血行感染。尿培养检出单一优势致病菌、结合临床症状与尿液炎性指标即可确诊，是儿童最常见的隐匿性感染之一，婴幼儿不明原因发热首要排查病因。

2.标准分类

按感染部位：上尿路感染（急性肾盂肾炎，多伴发热、全身症状）；下尿路感染（膀胱炎、尿道炎，以尿频尿急尿痛为主，多无高热）

按病情复杂程度：单纯性UTI（尿路解剖、功能正常，首次发作、普通致病菌）；复杂性UTI（合并尿路畸形、膀胱功能异常、结石、留置导尿、耐药菌感染、反复发作者）

按发作类型：首次发作、复发性UTI、突破性感染（规范预防用药期间仍发作）

按症状表现：症状性UTI、无症状菌尿（ABU，无需常规抗感染）

二、高危因素与发病特点

1.高危人群

女童：尿道短、直、宽，会阴菌群易逆行感染，发病率显著高于男童

未行包皮环切的婴幼儿男童、包茎、包皮过长患儿

合并先天性尿路畸形：膀胱输尿管反流（VU