痛风（慢性期）病历模版.docx

痛风（慢性期）病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁婚育情况：□未婚□已婚□离异□丧偶

职业：籍贯：民族：居住地址：联系方式：

入院时间：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：反复（关节部位）红肿疼痛年，加重伴（关节畸形/痛风石/活动受限）天。

现病史：患者年季（□无明确季节性）于（诱因：□大量饮酒□高嘌呤饮食□劳累□受凉□外伤□手术□使用利尿剂/阿司匹林/糖皮质激素等药物□无明确诱因）首次出现关节红肿热痛，伴活动受限，疼痛NRS评分分，无发热、乏力，无皮肤破溃，无尿频尿急尿痛、腰痛血