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结核病防治指南（2024年版）

一、流行现状与疾病负担

根据世界卫生组织《2023年全球结核病报告》，2022年全球新发结核病患者1060万例，因结核病死亡160万例，结核病仍是全球排名首位的传染性致死疾病，病死率高于HIV/AIDS。我国是全球30个结核病高负担国家之一，2023年全国法定传染病监测数据显示，全年报告肺结核发病787016例，死亡2840例，发病率约为56/10万，结核病防控仍处于高负担、低流行水平的转型阶段。当前我国结核病防控的核心挑战包括：病原学阴性肺结核诊断难度大、耐药结核病患者治疗管理难度高、潜伏性结核感染人群基数大（约20%以上国民感染过结核分枝杆菌，其中约5%-10%会进展为活动性结核病）、合并糖尿病、HIV感染等基础疾病的患者预后差、学校等集体单位聚集性疫情时有发生。

二、核心定义与分类

目前我国结核病分类遵循WS196-2017《结核病分类》标准，结合2024年全国结核病诊疗规范更新，核心分类如下：

1.潜伏性结核感染（LTBI）：指人体感染结核分枝杆菌后，细菌处于休眠状态，无临床活动性病变，无传染性，仅免疫学检测提示感染，影像学及病原学检查无活动性结核证据。

2.活动性结核病：指存在结核分枝杆菌活动增殖引起的病变，仅病原学阳性肺结核具有传染性，肺外结核多无传染性，按病变部位分为：

（1）肺结核：包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结