结肠镜操作技术与清洗消毒规范.docxVIP

结肠镜操作技术与清洗消毒规范

一、结肠镜操作技术

1.1操作前评估与适应证、禁忌证

1.1.1适应证

符合以下任意一项即可开展结肠镜检查：①不明原因下消化道出血（包括便血、粪便隐血阳性）；②不明原因排便习惯改变（腹泻、便秘、排便次数增多、大便变细等）；③不明原因的腹痛、腹部包块，怀疑结直肠病变；④影像学检查（CT、钡剂灌肠等）发现结直肠狭窄、溃疡、息肉、肿瘤等异常需明确性质；⑤炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的诊断、病变范围评估及随访；⑥结直肠癌高危人群筛查（年龄≥40岁、有结直肠癌家族史、粪便隐血阳性、既往有结直肠腺瘤病史等）；⑦结直肠肿瘤、息肉术后复查及疗效评估；⑧内镜下治疗（息肉切除、止血、狭窄扩张、支架置入、ESD/EMR等）。

1.1.2禁忌证

绝对禁忌证：严重心肺功能不全、休克等无法耐受内镜操作；消化道穿孔急性期；严重精神疾病或认知障碍无法配合操作；肛周、直肠严重化脓性感染、肛裂发作期、肛周脓肿等无法插入内镜；妊娠期女性。

相对禁忌证：既往多次腹部手术史高度怀疑腹腔广泛粘连；重度溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期存在中毒性巨结肠风险；凝血功能障碍（INR3.0、血小板50×10^9/L）未纠正；严重贫血（血红蛋白60g/L）未纠正；高龄（≥80岁）伴基础疾病不稳定。

1.2术前准备

1.2.1患者准备

肠道准备：采用波士顿肠道准备量表（BBPS）评估准备质量，总分