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老年患者阿尔茨海默病护理标准

1护理评估标准

1.1评估频次

新入院/新纳入管理的阿尔茨海默病（AD）老年患者需在24h内完成首次全面评估；轻度AD患者（CDR=1分）每2周开展1次动态评估，中度AD患者（CDR=2分）每1周开展1次动态评估，重度AD患者（CDR=3分）每班交接班时开展核心指标评估；患者出现病情突变、精神行为异常、意外伤害等情况时需立即开展应急评估。

1.2评估内容及判定标准

采用统一规范的评估工具，所有评估结果需如实记录并同步告知照护者：

（1）认知功能评估：采用简易精神状态检查表（MMSE），判定阈值为：文盲组≤17分、小学文化组≤20分、中学及以上文化组≤24分即提示存在认知功能障碍；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）辅助筛查，阈值为≤26分提示认知障碍（文盲需下调2分，小学文化下调1分）。

（2）日常生活能力评估：采用基础性日常生活能力量表（BADL）评估进食、穿衣、转移、如厕等基础能力，总分60分提示存在生活依赖；采用工具性日常生活能力量表（IADL）评估购物、理财、服药、使用交通工具等工具性能力，总分14分提示工具性能力受损。

（3）精神行为症状（BPSD）评估：采用神经精神问卷（NPI）评估幻觉、妄想、激越、抑郁、焦虑、淡漠等12项精神行为症状，评分≥4分提示需开展针对性干预。

（4）风险评估：采用跌倒风险评估量表、压疮风险评估量表、走失风险