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老年患者护理操作规范

一、老年患者入院评估操作规范

（一）一般状态评估

1.生命体征测量：采用经计量校准的电子血压计测量上臂肱动脉血压，老年患者体位需保持坐位，上臂与心脏处于同一水平，若单侧上肢手臂偏瘫或术后活动受限，需选择健侧测量，连续测量2次，间隔1分钟，取两次平均值记录；体温优先选择电子腋温计测量，擦干腋下汗液后夹持5分钟，昏迷、不能配合患者可选择经校准的红外耳温计测量，减少交叉感染风险；脉搏测量计时30秒，异常脉搏（房颤、频发早搏）需测量1分钟，同时记录脉律不齐程度；呼吸测量在患者安静状态下进行，计时1分钟，记录呼吸频率与节律异常，65岁以上老年患者静息呼吸频率正常参考范围为12~20次/分，低于12次/分或高于24次/分需标注异常。

2.营养状态评估：采用MNA-SF（简易营养评估量表）评分，满分14分，≥12分为营养正常，8~11分为营养不良风险，8分为营养不良；同时测量身高、体重计算BMI，老年患者BMI正常参考范围为20~26.9kg/m2，低于20kg/m2为体重过低，高于27kg/m2为肥胖，同时记录近3个月体重变化，体重下降≥5%需标记为营养风险高危。

3.功能状态评估：采用ADL（日常生活能力量表）评估进食、穿衣、洗澡、如厕、转移、大小便控制6项内容，满分100分，60分以下为生活功能重度依赖，60~90分为中度依赖，90分以上为轻度依赖；采用IADL