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老年病科护理技术服务规范及标准

一、基础护理技术服务规范及标准

（一）生命体征监测规范

1.操作要求

所有操作前必须核对患者床号、姓名、住院号，评估患者意识状态、合作程度及测量部位皮肤完整性，告知操作目的与配合要点。测量频次严格遵循医嘱：常规入院患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3天体温正常者改为每日1次；体温≥37.5℃者每4小时测量1次；体温≥39℃者每1小时测量1次，直至体温恢复正常3天后改为常规频次；血压遵医嘱测量，新入院患者每日测血压2次，高血压高危人群每日1次，确诊高血压患者根据降压治疗方案调整频次，调整用药期间每日早、晚各测量1次。

2.质量标准

腋温测量：擦干腋下汗液，体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量时间10分钟，误差范围≤±0.1℃；

血压测量：患者坐位或平卧位，上臂中点与右心房同高，气囊袖带松紧以能插入1指为宜，下缘距肘窝2~3cm，收缩压、舒张压误差范围≤±2mmHg，脉搏记录误差≤±1次/分钟，呼吸测量误差≤±1次/分钟；

数据记录真实准确，30分钟内完成录入，漏测、错测率≤0.5%。

（二）压疮预防与护理规范

1.风险评估

新入院患者2小时内完成Braden压疮风险评估：总分15~18分为低危，13~14分为中危，10~12分为高危，≤9分为极高危。低危每周复评1次，中危每3天复评1次，高危每天复评1次，极高危每班复评1次，病