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老年病科老年综合评估方案

一、评估适用对象与评估时机

本评估方案适用于老年病科收治的所有65周岁及以上住院老年患者，以及60~64周岁存在以下情况之一者：存在2种及以上慢性疾病、存在功能下降/认知减退/营养不良等老年综合征高危因素、拟接受重大手术/侵入性操作、独居/无照料者支持；门诊患者可根据临床需求选择性开展评估。

评估时机要求：新入院患者72小时内完成首次全面评估，住院患者每2周复评1次，出院前1~3天完成出院前评估，存在急性病情变化时随时评估；门诊定期随访患者每3~6个月评估1次。

二、核心评估维度与操作规范

（一）一般健康状况评估

1.基础信息采集：准确记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数（BMI）与腰臀比，BMI分层标准：18.5kg/㎡为低体重，18.5~23.9kg/㎡为正常体重，24.0~27.9kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖，中国老年人群腰围切点：男性≥90cm、女性≥85cm为腹型肥胖。

2.慢性疾病与用药评估：采用《老年慢性疾病汇总表》逐一记录确诊疾病名称、确诊时间、治疗方案、近1年急性发作次数，规范统计疾病累计评分（CIRS），总分0~44分，得分越高疾病负担越重，其中CIRS≥10分提示重度疾病负担；用药评估采用Beers标准（2023版）核查潜在不适当用药（PIM），统计用药数量，≥5种定义为多重用药，同时核查药物相互作用，采用