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精神障碍社区康复规程（试行）

1总则

1.1制定依据

为规范精神障碍社区康复服务流程，提升康复服务质量，保障精神障碍患者合法权益，促进患者回归社会，依据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2021-2030年）》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》《精神障碍社区康复服务工作规范》《残疾人康复服务“十四五”实施方案》等法律法规及政策文件，结合本地实际制定本规程。

1.2适用范围

本规程适用于本行政区域内各级精神障碍社区康复服务机构（含街道/乡镇康复站、社区康复点、庇护性就业场所等），服务对象为符合以下条件的居家精神障碍患者：①经二级及以上精神卫生医疗机构确诊，符合ICD-10/ICD-11精神与行为障碍诊断标准；②病情处于稳定期：精神症状基本消失，自知力基本恢复，连续3个月肇事肇祸风险等级为0-1级（0级：无任何肇事肇祸行为；1级：仅有口头威胁、喊叫，无打砸行为）；③患者本人或法定监护人自愿申请并签署《精神障碍社区康复知情同意书》；④无传染性疾病、严重心脑血管疾病、脏器功能衰竭等不适宜集体康复的躯体疾病。

1.3基本原则

1.3.1需求导向，精准服务：以患者实际康复需求为核心，制定“一人一策”个性化康复方案，避免同质化服务。

1.3.2医康融合，全程衔接：建立精神卫生医疗机构-社区康复机构-家庭的无缝转介机制，实现诊疗、康复、随访的全流程衔接。