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老年患者关节保护护理标准

1适用范围

本标准适用于60岁及以上、确诊患有退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎及关节置换术后、关节镜术后的老年住院及居家患者，为临床护理人员、养老照护人员及居家照护者提供规范化的关节保护护理依据。

2护理评估标准

2.1基线评估

所有患者需在入院或纳入照护范围后24小时内完成基线评估，评估内容包括：

（1）一般资料：年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI），其中BMI≥28kg/㎡的肥胖老年患者膝关节静息负荷为正常体重者的1.8倍，行走时负荷可达3.2倍，需列为重点照护对象。

（2）病史资料：关节疾病病程、既往关节外伤史、手术史，合并糖尿病、骨质疏松、高血压、心脑血管疾病等基础疾病情况，其中合并骨质疏松的老年髋关节炎患者脆性骨折风险较无骨质疏松者高4.7倍，需同步开展骨质疏松护理干预。

（3）症状评估：采用数字疼痛评分法（NRS，0-10分）评估关节静息痛、活动痛程度；评估晨僵持续时间，类风湿性关节炎患者晨僵持续≥1小时提示疾病处于活动期；采用通用量角器测量关节活动度（ROM），其中膝关节正常屈曲范围为0°-135°，老年膝关节炎患者屈曲角度90°即可影响如厕、上下楼等日常活动，需纳入功能干预范围。

（4）功能评估：采用日常生活活动能力量表（ADL）、工具性日常生活活动能力量表（IADL）评估日常自理能力，采用西安大略和麦