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骨科大手术VTE静脉血栓栓塞预防专家共识（2026）

一、前言

骨科大手术主要包含全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）、髋部周围骨折手术（HFS）、脊柱脊髓损伤手术、骨盆髋臼骨折手术及骨肿瘤大型切除术等范畴，是静脉血栓栓塞症（VTE）的极高危诱因。VTE涵盖深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE），其中PTE是骨科围手术期非预期死亡的首要原因。

2016年《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发布以来，国内骨科VTE预防的普及度显著提升，但仍存在风险评估不规范、预防措施同质化、特殊人群预防方案不明确等问题。本共识基于近10年国内外循证医学证据，结合我国骨科临床实际制定，旨在为骨科大手术围手术期VTE的规范化预防提供指导。

本共识推荐等级分为3级：1级为强推荐，证据充分，临床获益明确，适用绝大多数患者；2级为中等推荐，证据较充分，临床获益大于风险，可根据患者情况个体化应用；3级为弱推荐，证据有限，可作为个体化决策参考。证据等级分为A（高等级，多中心随机对照研究、Meta分析）、B（中等级，单中心随机对照研究、大样本队列研究）、C（低等级，病例对照研究、专家意见）。

二、流行病学与危害

2.1全球流行病学数据

国际骨科登记系统数据显示，未采取预防措施的骨科大手术患者DVT发生率为40%~60%，近端DVT发生率为15%~25%，症状性PTE发生率为2%~7%，