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骨科加速康复围手术期血液管理专家共识（2025版）

一、前言

骨科手术尤其是关节置换、脊柱矫形、复杂创伤、骨肿瘤切除等手术围手术期出血量较大，据2023年全国骨科手术登记系统数据显示，我国成人全髋关节置换术围手术期总失血量中位数为850ml，全膝关节置换术为1100ml，脊柱侧弯矫形术可达1500~3000ml，约35%的患者术后出现中度及以上贫血（血红蛋白100g/L），异体输血率为20%~45%。异体输血存在输血反应、血液传播疾病、免疫抑制、延长住院时间等风险，同时我国血液供应缺口长期维持在10%~15%，季节性血荒问题突出。

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念下的围手术期血液管理旨在通过术前、术中、术后多模式干预，减少失血、纠正贫血、降低异体输血率，最终改善患者预后。本共识由中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会联合全国37家三甲医院骨科、麻醉科、输血科、血液科专家共同制定，基于2020~2024年国内外127项高质量随机对照研究（RCT）、23项Meta分析及我国临床实际，为各级医疗机构骨科围手术期血液管理提供可落地的规范指导。本共识推荐强度分为3级：Ⅰ级（强推荐，证据充分，临床获益明确）、Ⅱ级（中等推荐，证据较充分，临床获益较明确）、Ⅲ级（弱推荐，有一定证据支持，可根据临床情况选择）。

二、术前血液管理