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小儿脊柱结核汇报人：医学教学部

目录疾病概述与流行病学病因与发病机制临床表现与分型诊断方法与鉴别治疗方案与策略护理要点与康复预后与预防措施01020304050607

疾病概述与流行病学01

疾病定义与流行病学特点50%+儿童骨关节结核占比最常见类型1-10岁高发年龄段3核心流行特点好发部位胸椎最常见腰椎次之颈椎相对少见病变特点儿童脊柱血供丰富病变易累及多个椎体椎旁脓肿发生率高临床意义早期诊断和规范治疗对预防脊柱畸形和神经功能损害至关重要

病因与发病机制02

病原学与感染途径病原体特征致病菌结核分枝杆菌，抗酸染色阳性菌体特点生长缓慢，培养需2-8周，对干燥抵抗力强耐药性问题近年来耐药结核菌株增多，治疗难度增加感染途径核心血行播散最主要途径，原发灶多位于肺部或淋巴结淋巴道播散较少见，多见于邻近淋巴结结核蔓延直接蔓延极少数由邻近器官结核病灶直接侵犯易感因素免疫系统不完善儿童免疫系统发育不完善营养不良营养状况差，机体抵抗力下降合并其他疾病合并其他疾病时更易发病

病理改变与骨破坏机制骨破坏特点椎体虫蚀状破坏：多始于椎体中心或边缘，骨质破坏呈虫蚀状椎间盘受累特征：椎间盘破坏是脊柱结核的重要特征椎旁脓肿流注：脓液积聚形成寒性脓肿，可沿筋膜间隙流注脊柱后凸畸形：椎体塌陷导致后凸畸形，严重者形成驼背儿童特点：椎体骨骺未闭合，病变易累及多个椎体，脓肿范围常较大

临床表现与分型03

全身症状与局部表现