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抗血小板药物消化道黏膜损伤防治多学科专家共识总结2026

根据《抗血小板药物消化道黏膜损伤防治多学科专家共识》（2026版），该共识围绕抗血小板药物所致消化道黏膜损伤的临床表现、危险因素、诊断、预防与治疗提出22条推荐意见，旨在建立涵盖筛查、诊断到防治的全程综合管理路径。

一、临床表现与危险因素评估

临床症状无特异性且隐匿性强：抗血小板药物所致消化道黏膜损伤可表现为反酸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、贫血等，但相当一部分患者无明显临床症状；内镜下常表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、出血，严重者可伴发穿孔、幽门梗阻或狭窄。双联抗血小板治疗（DAPT）的消化道出血风险显著高于单药治疗。

高危人群识别：消化道黏膜损伤的危险因素包括年龄≥65岁、既往消化性溃疡或消化道出血病史、幽门螺杆菌（Hp）感染、长期使用糖皮质激素/非甾体抗炎药/其他抗血栓药物、慢性肾脏病、贫血、应激状态及长期吸烟饮酒等。对于需服用抗血小板药物的患者，应充分告知风险并指导主动监测消化道症状及粪隐血、贫血等检验异常；对于消化道出血高风险患者，如条件允许，建议在服药前进行1次上消化道内镜评估。

二、诊断策略

初步评估与内镜确诊：

推荐通过病史、临床症状及粪隐血、血常规等实验室检查进行初步评估。根据评估结果，推荐使用消化内镜明确损伤部位及严重程度：上消化道电子内镜或磁控胶囊胃镜用于上消化道，胶囊内镜或小肠镜用于