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典型伤寒的临床表现总结2026

伤寒是伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型自然病程约4周，全程分期清晰、特征典型。临床将完整病程分为初期、极期、缓解期、恢复期四个阶段。

随着抗生素早期、广泛使用，目前完全典型的伤寒病例已相对少见，但掌握标准分期与特征表现，仍是临床识别、诊断伤寒的核心依据。

一、初期（病程第1周）

本期特点：起病缓慢、阶梯式升温、全身症状逐渐加重。

1.?发热：为最早出现的核心症状。发热前可伴畏寒，寒战少见；体温3～7天内逐步升高，呈阶梯形上升，最终可达39～40℃。

2.?全身伴随症状：持续乏力、头痛、干咳、食欲显著减退，可出现恶心、呕吐、腹痛、轻度腹泻或便秘。

3.?体征：右下腹可有轻压痛，部分患者早期即可触及肝脾轻度肿大。

二、极期（病程第2～3周）

本期是伤寒特征性表现集中爆发阶段，也是诊断最关键的时期，六大典型表现如下：

1.持续高热

体温升至高峰后呈稽留热，若无有效抗菌治疗，高热可持续2周以上。

2.神经系统中毒症状

由细菌内毒素毒性作用导致：

轻症：表情淡漠、反应迟钝、呆滞、耳鸣、听力下降；

重症：谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎），甚至昏迷；儿童可出现抽搐。

3.相对缓脉

为成人典型体征：体温明显升高，但脉搏增速不匹配、相对偏缓。

合并心肌炎时，相对缓脉表现可不明显。

4.玫瑰疹（特征性皮疹）