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心脏黏液瘤教学查房总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

姓名：王某某，女性，42岁，住院号2025xxxx，入院2025年11月25日08:30

主诉：进行性胸闷、气短2个月，加重伴咯血、夜间阵发性呼吸困难3天

1.2现病史

2个月前无诱因活动后胸闷喘息，上三层楼明显，休息缓解，偶心悸乏力，按贫血口服铁剂治疗无效。

近1个月症状持续加重，入睡1～2小时憋醒，无法平卧，需垫高枕头；伴咳嗽少量白痰、痰中带血丝，食欲下降、体重减轻4kg，午后低热37.5～38℃，无盗汗。

入院前3天每日咯血20～30ml鲜红色，夜间憋气加重，体位由卧转坐后缓解，无胸痛、晕厥、肢体麻木。

1.3既往与个人家族史

既往无高血压、糖尿病、心脏病、风湿热、结核病史，无药物食物过敏。

个人：小学教师，无烟酒嗜好。

家族：无心脏病遗传史。

1.4体格检查

生命体征：T37.6℃，P102次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，吸空气血氧94%，精神差，半卧位无法平躺。

心脏查体：心律齐心率102次/分，心界不大；心尖区舒张期隆隆样杂音，左侧卧位杂音增强；第二心音后闻肿瘤扑落音。

肺部查体：双肺底少量湿性啰音，提示肺淤血左心衰。

其他：颈静脉无怒张，双下肢无水肿，无右心衰体征。

1.5实验室检查

血常规：Hb95g/