护理多重耐药菌管理制度及规范.docx

护理多重耐药菌管理制度及规范

一、组织管理与岗位职责

（一）三级管理架构

建立院感委员会、院感管理科、科室感控小组三级MDRO防控管理体系，明确各层级权责：1.院感委员会统筹全院MDRO防控工作，每年制定防控工作目标与考核标准，协调感控、护理、检验、药学、医务等多部门联动，每季度召开专项工作会议分析防控形势；2.院感管理科负责MDRO防控日常督导、监测数据汇总分析、预警处置、制度修订等工作，配备不少于1名专职感控人员负责MDRO专项管理；3.临床科室感控小组由护士长任组长，感控护士、责任护士为核心成员，负责本科室MDRO防控措施落地、台账登记、人员培训、问题整改等工作，重点科室（ICU、新生儿