(2026版)医院医疗质量管理实施方案.docxVIP

(2026版)医院医疗质量管理实施方案

为全面落实公立医院高质量发展要求，对标2025版国家三级公立医院绩效考核核心指标，结合当前医疗服务市场监管新规、患者安全核心需求及医院学科建设实际，制定本2026版医院医疗质量管理实施方案，作为全院医疗服务全流程管控的纲领性文件。本方案以“全流程管控、智能化预警、闭环式改进、高质量提升”为核心原则，明确2026年度医疗质量管理的总体目标、组织架构、核心管控维度、数字化支撑体系、考核激励机制及保障措施，确保全院医疗质量持续符合国家最新标准，满足患者日益增长的健康需求。

2026年度医疗质量管理总体目标为：到2026年12月底，实现国家三级公立医院绩效考核核心指标达标率提升至98%以上，医疗不良事件发生率较2025年下降15%，患者满意度达到95%以上，建成覆盖诊疗全周期的智能化质控体系，形成“预防-管控-改进-提升”的闭环管理机制，成功创建省级医疗质量管理示范科室不少于3个，国家级医疗质量改进优秀项目不少于2项。

医院成立医疗质量管理委员会作为全院医疗质量管理的最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，各临床、医技、行政后勤科室主任及质控骨干担任委员，委员会下设12个专业质控工作小组，分别为临床医疗质控小组、护理质控小组、医技检查检验质控小组、医院感染控制质控小组、合理用药质控小组、医保付费质控小组、信息化质控小组、