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肾后性急性肾损伤汇报人：肾内科教学组

定义与流行病学5%-10%占所有AKI比例总体占比10%-15%住院患者AKI占比临床场景20%-30%老年男性人群占比高危人群核心定义肾后性AKI指从肾盂到尿道任何部位的急性梗阻，导致肾小球滤过率下降、肾功能急性减退的临床综合征。关键要点仅双侧尿路梗阻或孤立肾单侧梗阻时才会发生肾后性AKI单侧梗阻一般不会引起AKI，这是临床容易混淆的概念既往称为急性梗阻性肾病，现统一归为肾后性AKI范畴

病因分类框架最常见尿路腔内梗阻输尿管结石：双侧结石嵌顿或孤立肾输尿管结石肿瘤坏死组织块脱落堵塞上尿路出血血凝块堵塞结晶堵塞：尿酸结晶、磺胺类结晶、阿昔洛韦结晶等尿路腔外压迫盆腔或腹腔肿瘤压迫输尿管腹膜后纤维化妊娠子宫压迫尿路壁病变及功能性梗阻尿路狭窄神经源性膀胱前列腺增生致急性尿潴留

医源性因素与高危人群肿瘤溶解综合征淋巴瘤化疗后，大量尿酸结晶快速堵塞双侧输尿管导尿管堵塞术后留置导尿管被血凝块堵塞，导致尿液排出受阻药物结晶沉积化疗药物结晶沉积于尿路，形成机械性梗阻高危人群识别老年男性前列腺增生患病率高，急性尿潴留风险显著升高痛风患者痛风性肾结石病史，尿酸结晶易形成梗阻盆腔肿瘤盆腔肿瘤患者，肿瘤压迫或浸润输尿管神经疾病神经系统疾病患者，神经源性膀胱功能障碍孤立肾孤立肾或对侧无功能肾患者，代偿能力丧失临床警示肾后性AKI漏诊误诊率并不低，延误诊断可进展为不可逆慢