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术后疼痛与外科疼痛汇报人：疼痛管理培训组

目录术后疼痛概述与机制疼痛评估与诊断多模式镇痛策略特殊人群疼痛管理并发症预防与处理临床实践与案例分析010203040506

术后疼痛概述与机制01

术后疼痛的定义与分类术后疼痛的定义手术创伤引起的急性疼痛反应，是外科患者最常见的临床症状之一伤害性疼痛手术直接损伤组织，激活伤害性感受器，表现为锐痛、定位明确神经病理性疼痛手术损伤神经结构，表现为烧灼样、电击样疼痛，常伴感觉异常混合性疼痛同时包含上述两种机制，临床最为常见时间进程分类急性：术后即刻至7天内，具有自限性；持续性：超过3个月仍未缓解，部分发展为慢性疼痛综合征

疼痛的生理机制早期干预可阻断敏化过程，预防慢性疼痛发生外周敏化机制炎症介质释放手术创伤导致前列腺素、缓激肽、P物质等释放痛觉过敏形成伤害性感受器阈值降低，痛觉敏感性增强神经源性炎症进一步放大疼痛信号，形成正反馈循环中枢敏化机制脊髓背角兴奋性增强神经元兴奋性持续增强，痛觉传导亢进NMDA受体激活痛觉信号放大，中枢敏化关键分子机制下行抑制减弱内源性疼痛调控系统功能失衡

术后疼痛的影响与危害生理影响心血管系统心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，诱发心血管事件呼吸系统呼吸运动受限、通气功能下降、肺部感染风险升高消化系统胃肠蠕动减弱、恶心呕吐、肠麻痹发生率增加内分泌代谢应激激素分泌增加、血糖升高、负氮平衡加重心理影响焦虑、抑郁、睡眠障碍