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合理用药综合评估量表

量表说明

本量表用于医疗机构、药学管理部门对临床用药全流程合理性进行量化评估，覆盖门诊、住院、特殊人群用药全场景，评估结果可直接作为用药质量改进、绩效考核、合理用药干预的依据。量表总分为1000分，得分≥900分评为优秀，800-899分评为良好，600-799分评为合格，600分评为不合格，各维度得分可独立用于专项问题整改。所有评估项均设置明确的量化判定标准，无主观模糊表述，评估人员可对照标准直接打分。

维度一：处方/医嘱规范性评估（权重20%，总分200分）

1.1处方基础信息完整性（40分）

评估项

分值

判定标准

扣分规则

患者基本信息

10分

需包含姓名、性别、年龄（精确到日，婴幼儿需标注月龄/日龄）、体重（儿童、孕妇、肝肾功能异常患者必填）、ID号、科室、诊断（ICD-10编码对应）、过敏史（明确标注药物/食物过敏类型，无过敏需标注“无”）

缺1项扣2分，扣完为止

医师信息

8分

需包含医师签名/电子签章、执业证书编号、处方开具日期（精确到分钟）

无有效签章扣5分，缺日期扣3分

药品信息

16分

需包含通用名（不得仅使用商品名）、剂型、规格、剂量、给药途径、用法用量、用药频次、疗程

通用名不规范扣4分，缺给药途径/用法用量各扣3分，其余缺项每项扣2分，扣完为止

审核标识

6分

需包含药师审方签名/电子签章、审核时间（与开具时间间隔门诊≤15分钟、