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护理跌倒评估流程

一、跌倒评估启动时机

所有住院患者、门急诊留观患者、养老机构入住长者均需在接诊/入住后2小时内完成首次跌倒评估。存在以下任意触发因素时需24小时内完成复评：

1.患者病情变化：包括中枢神经系统症状（头晕、眩晕、视物模糊、步态不稳、肢体肌力下降≥1级）、体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）、低血糖（血糖＜3.9mmol/L）、电解质紊乱（血钾＜3.5mmol/L或血钠＜135mmol/L）等。

2.用药调整：新增或调整使用以下高跌倒风险药物：降压药（α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、降糖药（胰岛素、磺脲类）、镇静催眠药（苯二氮?类、非苯二氮?类催眠