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防跌倒、坠床的处置流程

跌倒、坠床风险初评需在患者入院2小时内由责任护士完成，急诊留观患者、转入患者需在接诊后30分钟内完成评估，评估统一采用Morse跌倒风险评估量表，评估维度包含6项核心条目，对应分值为：近3个月有无跌倒史（25分/0分）、有无超过1个医学诊断（15分/0分）、是否使用助行器具（0分=卧床/有人搀扶/不需要，15分=拐杖/助行器/手杖，30分=扶家具行走）、是否接受静脉输液/肝素锁/肝素帽（20分/0分）、步态情况（0分=正常/卧床不能移动，10分=乏力，20分=失衡）、认知状态（0分=知晓自身能力，15分=高估自身能力/意识障碍），总分≥45分判定为高风险患者，25-44分为中风险患者，≤24分为低风险患者，高风险患者需在床头卡、患者腕带、病区患者一览表三处同步张贴橙色防跌倒/坠床警示标识，中风险患者张贴黄色警示标识，低风险患者可不予张贴标识，但需明确风险告知义务。

风险等级复评需严格遵循频次要求：低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每日复评1次，患者出现以下任一情况时需立即重新评估风险等级：病情变化（如出现头晕、乏力、步态不稳、意识改变等）、新增使用高跌倒风险药物、术后首次下床前、发生跌倒/坠床事件后、转科后，评估结果需如实记录于护理记录单，且需在10分钟内告知患者及陪护人员对应风险等级、防控注意事项，告知内容需同步记录，要求患者或陪