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胃癌腹膜转移诊治中国专家共识（2025年版）完整解读

一、共识发布背景与2025版核心价值

腹膜转移是胃癌最常见、最致命的远处转移类型，是晚期胃癌患者首要死亡原因。相较于肝肺转移，腹膜转移存在隐匿性强、早期诊断难、化疗穿透差、易腹水复发、预后极差的特点，既往临床存在漏诊率高、治疗方案混乱、腹腔治疗滥用、转化指征不清、全程管理缺失等诸多痛点。

《胃癌腹膜转移诊治中国专家共识（2025年版）》由中华医学会肿瘤学分会、中国抗癌协会胃癌专业委员会联合牵头修订，整合国内多中心Ⅲ期临床研究（含DRAGON-01等最新循证数据），替代旧版共识，首次统一腹膜转移精准分期、明确NIPS/HIPEC分层指征、规范全身+腹腔双路径治疗、细化转化手术标准、完善靶向免疫全程方案，是目前国内胃癌腹膜转移筛查、诊断、分期、治疗、手术、随访的唯一权威临床执行标准。

2025版核心诊疗新理念：早筛早诊、精准分层、全身打底、腹腔增效、择优灌注、可控转化、严格手术、全程慢病管理，彻底摒弃“腹膜转移即终末期、仅姑息化疗”的传统认知。

二、2025版重大更新要点（临床必掌握）

新增早期隐匿腹膜转移诊断体系：明确腹腔镜探查+腹腔细胞学检测为金标准，解决影像学漏诊难题；

正式确立NIPS一线地位：将常温腹腔联合全身治疗（NIPS）与传统热灌注HIPEC分层推荐，适配不同分期患者；

标准化PCI腹膜癌指数分期：统一全国腹膜转移