护理健康档案管理工作规范.docx

护理健康档案管理工作规范

1总则

1.1目的

为规范护理健康档案全生命周期管理，保障档案真实性、完整性、可用性、安全性，支撑临床护理决策、护理质量持续改进、公共卫生事件溯源及居民健康服务连续性，依据《医疗机构病历管理规定》《全国医院信息化建设标准与规范》《国家基本公共卫生服务规范》等文件要求，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构、基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构的护理健康档案管理工作，涉及护理健康档案的采集、存储、应用、质控、安全、销毁全流程管理。

1.3术语定义

护理健康档案是医疗卫生机构护理人员在为服务对象提供入院评估、护理实施、健康教育、随访跟踪、公共