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护理质量管理制度及细则

一、护理质量管理组织架构与职责

（一）三级质量管理体系

1.一级：医院护理质量管理委员会

由分管护理副院长任主任，护理部主任任副主任，成员含各临床科护士长、护理质控干事、院感科专员、药剂科临床药师各1名。核心职责为每季度制定全院护理质量改进目标，审批年度质控方案，研判重大护理质量事件，协调跨部门质量改进资源。

2.二级：片区护理质量管控组

按内科、外科、门急诊医技、特殊科室（ICU、NICU、手术室、消毒供应中心）划分4个片区，每片区由1名副主任护师职称以上的科护士长任组长，配备3名片区质控员，每月开展片区全覆盖质控检查，指导科室整改，汇总分析片区质量数据上报护理部