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患者术后疼痛护理脚本

一、术前疼痛评估与超前护理

（一）术前疼痛风险分层评估

1.疼痛基线评估

针对所有拟行择期手术患者，术前12~24小时完成疼痛基线评估，根据患者年龄、认知状态选择对应评估工具：成人清醒患者采用数字疼痛评分法（NRS，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛）；3~10岁儿童采用Wong-Baker面部表情量表；认知障碍、无法沟通的患者采用行为疼痛评估量表（BPS）；重症镇静患者采用重症疼痛观察工具（CPOT）。

评估内容需涵盖：既往慢性疼痛病史、阿片类药物长期使用史、药物过敏史、酒精依赖史，同时记录患者对术后疼痛的认知情况。国内流行病学调查显示，48%的手术患者存在“术后疼痛必须忍耐”“使用止痛药会成瘾”的认知误区，需针对性标注，为后续护理提供依据。

2.疼痛风险分层

根据手术类型分层：高疼痛风险手术（全膝关节置换术、开胸手术、开腹大手术、截肢手术），术后中重度疼痛发生率为60%~85%，开胸手术甚至可达70%~80%；中疼痛风险手术（妇科手术、剖宫产手术、普通腹部手术），术后中重度疼痛发生率为30%~60%；低疼痛风险手术（腹腔镜微创手术、乳腺良性手术、甲状腺手术），术后中重度疼痛发生率低于30%。分层结果纳入护理计划，对应调整镇痛干预强度。

（二）超前镇痛与术前健康教育

1.超前镇痛落实

对中高疼痛风险患者，遵医嘱术前