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慢性硬膜下血肿钻孔引流术护理查房

一、查房基本信息

查房主题：慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术围手术期精细化护理、并发症预防及康复管理

查房时间：XXXX年XX月XX日

查房地点：神经外科病房

主查人：XXX（护士长/带教老师）

参与人员：全体神经外科护理人员、实习进修护士

查房目的：

掌握慢性硬膜下血肿疾病特点、手术方式及围手术期护理要点；

熟练掌握头部引流管护理、体位管理、病情观察核心要点；

规范术后颅内感染、气颅、血肿复发、引流不畅等并发症预防护理；

提升神经外科患者病情预判能力、专科护理质量及健康宣教落实率。

二、病例汇报

患者资料：患者，男，XX岁，因“头晕、头痛伴肢体乏力半月余”入院。

现病史：患者半月前无明显诱因出现反复头晕、头痛，以额颞部胀痛为主，伴右侧肢体活动乏力、行走不稳，偶有恶心，无呕吐、抽搐、意识障碍。门诊头颅CT提示：左侧慢性硬膜下血肿，中线结构轻度右移，收入我科。

既往史：既往有轻微头部外伤史（1～3月前），高血压病史多年，未规律服药，无糖尿病、心脏病史，无手术麻醉禁忌症。

体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，血压偏高，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，病理征弱阳性，生命体征平稳。

辅助检查：头颅CT提示左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，脑组织受压，中线移位。

诊疗经过：完善术前检查，排除手术禁忌，于入院第2天在局麻下行左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术