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患者术后切口感染脚本

场景：某三级甲等医院普外科术后病房，术后第4天晨间教学查房

人物：普外科主任医师李涛、住院医师陈明、患者王桂英（女，62岁）

一、病例初始呈现

陈明（向李涛汇报）：患者王桂英，女，62岁，因“进展期胃癌”于4天前行腹腔镜辅助胃癌D2根治术，取上腹部正中辅助切口长12cm，手术总时长210分钟，术中出血量120ml，围术期未输注血制品，术后常规留置腹腔引流管1根，目前引流量每日约80ml，性状清亮。既往史：2型糖尿病史12年，长期口服二甲双胍治疗，未规律监测血糖，术前检查结果：空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c7.8%，血清白蛋白32g/L，体重指数BMI28.7kg/m2，属于肥胖范畴，手术切口分类为Ⅱ类（清洁-污染）切口，术前30分钟预防性给予头孢唑林2g静滴，术中未追加抗生素剂量。

患者王桂英主诉：今天凌晨开始感觉切口疼痛比术后前几天明显加重，伴随发烧、浑身发冷，出汗比平时多。

陈明现场测量生命体征：体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，指脉氧饱和度98%（未吸氧）。

二、切口感染评估与诊断

（一）体格检查与辅助检查

1.切口局部评估：去除切口敷料后可见，上腹部正中手术切口近端愈合不佳，3cm范围皮肤红肿，红肿边界清晰，范围为4.0cm×2.5cm，局部皮温明显高于周围正常皮肤，触痛阳性，按压