急诊科医保系统故障预案.docx

急诊科医保系统故障预案

一、预案适用范围与启动阈值

本预案适用于急诊科范围内医保实时结算系统全部/部分功能失效、医保专网中断、医保服务平台响应延迟超过5秒、结算成功率低于90%等场景，覆盖职工医保、居民医保、异地就医直接结算、生育保险、工伤保险等所有医保结算类型，包含普通门诊、急诊留观、急诊抢救、日间急诊手术等全部急诊诊疗场景。

当出现以下任一情况时立即启动本预案：

1.医保系统连续3次结算失败，且经信息科确认非终端设备、本地网络故障；

2.医保经办机构提前发布系统停机维护通知，停机时长超过30分钟且覆盖急诊高峰时段（8:00-12:00、14:00-18:00、19:00-次日2:00）