患者术后缺氧护理脚本.docxVIP

患者术后缺氧护理脚本

一、术前术后缺氧风险分层评估

（一）风险评分标准

采用改良术后缺氧风险评分，具体评分项及分值为：①年龄≥65岁，2分；②BMI≥30kg/㎡，2分；③ASA分级≥Ⅲ级，3分；④术前静息呼吸空气SpO2＜95%，3分；⑤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），4分；⑥吸烟史≥10年/每日吸烟≥10支，1分；⑦预估手术时间≥3小时，2分；⑧手术部位：头颈部/胸腹腔/心脏手术，3分；四肢/体表手术，0分。总分为各项得分相加，风险分层为：总分0-3分，低危；4-7分，中危；≥8分，高危。临床数据显示，高危患者术后48小时内缺氧发生率为62.7%，是低危患者（发生率8.6%）的7.3倍，术前分层可提前识别89%的术后重度缺氧事件，准确率达84%。

（二）分层预干预措施

低危患者术前常规健康宣教，指导深呼吸训练即可；中危患者术前7天开始戒烟，指导每日进行深呼吸、咳嗽训练，每次15分钟，每日2次，合并气道高反应的给予支气管扩张剂雾化预处理；高危患者术前完善肺功能、动脉血气检查，合并OSAHS者术前3-7天进行夜间无创呼吸机（CPAP）预适应治疗，改善术前缺氧状态，可降低术后重度缺氧发生率31%，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者术前规律用药控制基础疾病，维持SpO2≥90%再安排手术。

二、术后缺氧的快速识别与病因评估

（一）快速识别要点

①典型表现：患者自诉胸闷