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小儿危重症快速识别与规范处理临床指南

前言：小儿危重症起病急、进展快、代偿能力强、衰竭速度快，早期症状不典型，极易漏诊误诊。本指南依据儿科急救规范、重症医学标准，建立快速识别—分级评估—精准处置—转诊转运标准化流程，适用于门急诊、病房、院前急救、基层医疗机构通用，旨在提升小儿危重病例早期识别率、规范急救操作、降低病死率与致残率。

一、总体急救原则

1.ABC优先原则：优先保障气道、呼吸、循环，先救命、后诊断。

2.快速分级原则：先识别危重预警信号，再完善检查，不等待、不拖延。

3.动态评估原则：小儿病情变化快，持续反复评估意识、呼吸、循环、体温、血氧。

4.规范安全原则：严格按体重给药、精准补液、规范氧疗、避免过度治疗。

5.及时转诊原则：基层无法处理的危重症，边抢救边转运，保障转运安全。

二、小儿危重症通用预警识别（黄金识别指征）

出现以下任意一项，直接判定为高危危重患儿，立即启动急救流程。

（一）意识与神经系统危象

1.精神极差、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒、反应迟钝；

2.频繁抽搐、持续惊厥、惊厥后昏迷；

3.瞳孔不等大、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失；

4.反复喷射性呕吐、剧烈头痛、颈项强直。

（二）呼吸系统危象（最常见致死原因）

1.呼吸急促、呼吸减慢、呼吸不规则、呼吸暂停；

2.口唇、面色、肢端发绀，血氧饱和度＜92%；

3.三凹征阳性、鼻翼煽动、呻