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骨折术后内固定取出临床路径(荐)

骨折术后内固定取出临床路径适用于全身各部位骨折行切开或闭合复位内固定术后、骨折达到骨性愈合标准、需行内固定装置取出术的患者，路径实施需覆盖患者门诊初筛评估、入院准备、术中操作、术后康复及出院随访全流程，各环节需严格遵循循证医学证据及骨科诊疗规范，在保障医疗安全的前提下缩短平均住院日、降低医疗费用、减少术后并发症发生率，实现诊疗行为的标准化、同质化。

路径准入需满足明确的诊断要件，第一要有明确的内固定手术史，患者既往存在明确外伤导致的骨折病史，接受过钢板、螺钉、髓内钉、椎弓根钉棒系统、张力带等金属内固定物植入手术，内固定留存时间符合对应部位的常规取出周期：上肢非关节部位骨折内固定术后12~18个月、下肢负重部位骨折内固定术后18~24个月、脊柱椎弓根钉棒系统内固定术后12~24个月，儿童骨折患者因骨骼生长发育可能出现内固定嵌顿、骺板影响，可将取出时间窗缩短至术后6~12个月，若患者存在内固定物激惹皮肤、刺激肌腱神经导致疼痛、活动受限等症状，可不受上述时间限制，提前评估取出指征。第二需满足骨折骨性愈合的体征要求，原骨折部位无持续性压痛、纵向叩击痛，未出现反常活动，肢体相邻关节活动度恢复至满足日常活动需求，局部皮肤无窦道、红肿、渗液等慢性感染表现，肢体远端感觉、运动、末梢血运正常，无内固定物松动、移位导致的特殊体征。第三需具备明确的影像学愈合证据，患者术