急性白血病（淋巴细胞型）病历模版.docx

急性白血病（淋巴细胞型）病历模版

【入院记录】

主诉：面色苍白伴乏力1月，加重伴发热3天

现病史：患者1月前无明显诱因出现面色苍白、周身乏力，活动后心悸、气短，休息后可略有缓解，未予重视及诊治。上述症状逐渐加重，步行500米即感明显气促，同时出现食欲减退、偶有头晕。10天前至当地县医院就诊，查血常规：WBC28.6×10^9/L，Hb72g/L，PLT35×10^9/L，外周血涂片见“幼稚淋巴细胞占42%”，建议转上级医院进一步诊治。3天前患者无诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴咽痛、左侧下颌部肿痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，当地医院予“头孢呋辛钠2givgtt