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踝关节扭伤居家休养护理指南

一、踝关节扭伤院前初步评估与紧急处置

（一）损伤程度快速自我评估

踝关节扭伤后需第一时间停止活动，通过3项核心指标初步判断损伤层级，避免错误处置加重伤情：

1.轻中度损伤（韧带拉伤/部分撕裂）：扭伤时无明显“爆裂感”或“关节错位感”，伤后30分钟内肿胀局限于踝关节外侧/内侧，压痛仅位于韧带附着点（外侧损伤为外踝前下方距腓前韧带处，内侧损伤为内踝下方三角韧带处），可勉强持重站立，缓慢行走时疼痛可耐受，无明显关节晃动感。该类损伤占所有踝关节扭伤的85%~90%，符合居家休养指征。

2.重度损伤（韧带完全断裂/合并骨折）：扭伤时可闻及关节弹响或有明显脱位感，伤后15分钟内快速出现全踝关节肿胀、皮下瘀斑范围超过5cm，压痛累及踝骨骨性突起部位，无法完成单脚站立动作，被动活动踝关节时存在异常松动或活动范围明显超过健侧，或出现关节畸形。该类损伤需立即前往医院就诊，排除撕脱骨折、距骨软骨损伤、下胫腓联合损伤等严重合并症，经医生评估无需手术且允许居家休养后，再参照本指南开展护理。

3.急诊就诊绝对指征：出现以下任意一种情况需立即就医，禁止居家观察：①伤后即刻无法行走4步以上；②踝关节畸形、局部皮肤破溃出血；③麻木感延伸至足趾末端，足背动脉搏动减弱或消失；④既往有同一踝关节反复扭伤史、严重骨质疏松史、糖尿病足病史。

（二）伤后72小时黄金期紧急处置（RICE原则升级