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深静脉血栓（DVT）预防与护理规范

一、概述

深静脉血栓是血液在下肢深静脉内异常凝结，堵塞静脉管腔，造成静脉回流障碍；血栓脱落可引发肺栓塞（PE），严重可猝死，合称VTE。多见于术后、长期卧床、创伤、肿瘤、孕产妇、老年、制动患者。核心发病机制：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝。

二、高危人群识别

外科大手术、骨科髋膝关节置换、腹部手术患者

长期卧床、瘫痪、骨折制动、ICU危重患者

恶性肿瘤、心衰、慢阻肺、糖尿病、高血脂患者

妊娠、产后、长期口服避孕药人群

既往DVT/PE病史、静脉曲张、肥胖、高龄＞60岁

长时间久坐久站、中心静脉置管、反复静脉穿刺者

三、分层预防措施（基础+物理+药物三位一体）

（一）基础预防（所有住院患者通用）

体位管理

卧床患者抬高患肢20°～30°，高于心脏水平；禁止膝下垫枕、过度屈膝，避免压迫腘静脉；避免下肢长时间下垂。

早期活动

清醒、生命体征平稳后尽早床上活动：踝泵运动（勾脚、绷脚、旋转脚踝）、股四头肌等长收缩；病情允许尽早床边坐起、下床行走。

无法自主活动者，护士/家属每2小时被动活动双下肢。

饮水与饮食

无心衰、肾衰禁忌每日饮水1500～2000ml，稀释血液；低脂高纤维饮食，预防便秘（用力排便升高腹压阻碍静脉回流）；戒烟。

输液规范

优先上肢静脉输液，减少下肢穿刺；避免反复穿刺同一血管，减少血管内皮损伤；刺激性药物