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患者肿瘤科化疗呕吐应急预案脚本

一、适用范围

本预案适用于肿瘤科所有接受抗肿瘤化学药物治疗的住院、门诊化疗患者，覆盖预期性、急性、延迟性、突破性化疗相关性呕吐（以下简称CINV）的预防与应急处置，包含CINV继发各类并发症的紧急处理，所有参与化疗管理的医护药人员均需严格执行本流程。

二、CINV风险分层与分级预警标准

（一）化疗药物致吐风险分层（依据CSCO《肿瘤治疗相关呕吐防治指南2024版》）

1.高致吐风险：单药化疗呕吐发生率＞90%，代表药物包括顺铂、氮芥、环磷酰胺≥1500mg/m2、达卡巴嗪、卡莫司汀等，联合化疗包含以上药物的归为高致吐方案。

2.中致吐风险：单药化疗呕吐发生率30%～90%，代表药物包括卡铂、奥沙利铂、异环磷酰胺、伊立替康、阿霉素、表柔比星、环磷酰胺＜1500mg/m2等。

3.低致吐风险：单药化疗呕吐发生率10%～30%，代表药物包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、氟尿嘧啶、培美曲塞、硼替佐米等。

4.极低致吐风险：单药化疗呕吐发生率＜10%，代表药物包括长春瑞滨、铂类（顺铂除外）、贝伐珠单抗、利妥昔单抗、帕博利珠单抗等靶向免疫药物。

（二）患者个体CINV风险因素

循证医学数据显示，以下因素会显著升高CINV发生风险：年龄＜50岁（风险为＞50岁患者的1.6倍）、女性（风险为男性的1.3倍）、无日常饮酒习惯（风险为经常饮酒者的2.1倍）、既往化疗有CI