外科护理学_第二十二章.pptxVIP

第一节 急性胰腺炎【病因】1.胆道疾病是最常见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的50％左右。当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。梗阻后胆汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管内压力增高，致胰小管和胰腺腺泡破裂，胰液外溢，损害胰腺组织。2.酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30％。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增多；可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管内压增高，破坏腺泡；对胰腺有直接毒性作用。下一页返回

第一节 急性胰腺炎3.代谢异常（1）高脂血症约5％~20％的急性胰腺炎患者存在高脂血症，可能与肾炎、应用外源性雌激素或家族性高脂血症（Ⅰ型、Ⅴ型）有关。（2）高钙血症甲状旁腺功能亢进或其他原因可致高钙血症。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管内钙盐沉积、胰管钙化和形成结石、堵塞胰管。4.其他 某些药物和毒性物质可以导致急性胰腺炎，如磺胺、噻嗪类药物、糖皮质激素、农用杀虫剂中毒等；上腹部手术可直接或间接损伤胰腺组织；经内镜逆行胰管造影检查亦可能导致胰腺损伤，并发急性胰腺炎；特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染，可能累及胰腺。上一页下一页返回

第一节 急性胰腺炎【病理】?包括局部和全身性病理生理改变。当胆汁、胰液反流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮