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第十三章 急性腹膜炎患者的护理【病因】急性化脓性腹膜炎按发病机制不同分为原发性（自发性）和继发性两类。原发性化脓性腹膜炎腹腔内无原发病灶，主要由A群链球菌或肺炎链球菌等经血行而引起，也可经淋巴、肠壁或女性生殖系统进入腹腔，但较少见。继发性化脓性腹膜炎是临床上最常见的腹膜炎，常由腹腔内脏器穿孔或炎症、内脏破裂或腹壁穿透伤等引起，常见于急性阑尾炎穿孔以及胃、十二指肠溃疡病急性穿孔，还可见于急性胰腺炎、急性输卵管炎、绞窄性肠梗阻和腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）等，致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧杆菌、变形杆菌和粪链球菌等，一般为混合感染，毒性较强。

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第十三章 急性腹膜炎患者的护理【病理生理】胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体立即产生反应。腹膜充血、水肿并失去固有光泽，接着产生大量清晰浆液性渗出液，稀释腹腔内毒素。渗出液内逐渐出现大量中性粒细胞，加上坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为混浊而成脓液。脓液据感染菌的不同可呈现不同的颜色，并具有粪便的特殊臭味，在诊断上有重要意义。上一页下一页返回

第十三章 急性腹膜炎患者的护理腹膜炎形成后，根据患者的抗病能力和感染程度，将产生各种不同的后果，①一般年轻体壮者，抗病能力强，如致病菌毒力弱，病变损害轻，则病变邻近的肠管和其他脏器连同移来的大网膜即与病变互相粘连而将其包围，使病变局限于腹腔内的一个部