外科护理学_第二十三章.pptxVIP

第二十三章 腹部损伤患者的护理【临床表现】主要表现为腹腔内出血和出血性休克。患者面色苍白，脉搏加快、细弱，脉压变小，严重时血压不稳定甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹肌紧张程度及压痛、反跳痛不严重，血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。【辅助检查】?1.实验室检查 脾破裂出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数略有增高。上一页下一页返回

第二十三章 腹部损伤患者的护理2.影像学检查（1）B超检查：可发现脏器内直径1~2cm的血肿，能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。（2）X线检查：如病情允许，拍腹部平片帮助辨别有无腹腔内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变，若有胃右移，横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹（脾胃韧带内血肿），膈肌抬高，活动受限，是脾破裂的征象。（3）CT检查：能清晰地显示脾脏包膜是否完整、大小及形态结构是否正常、出血量的多少。上一页下一页返回

第二十三章 腹部损伤患者的护理3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术 诊断阳性率可达90％左右。（1）诊断性腹腔穿刺术。操作方法：患者向穿刺侧卧位，在局部麻醉下，选择脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处作为穿刺点，缓慢进针，刺穿腹膜后有落空感，即可进行抽吸。（2）诊断性腹腔灌洗术。操作方法：在腹中线上取穿刺点，方法同诊断性腹腔