外科护理学_第三章.pptxVIP

第一节 概述休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。【病因与分类】休克可由多种原因引起，外科常见的引起休克的原因主要有创伤、出血、手术、溶血、过敏、感染等。休克按病因可分为五类：低血容量性休克（失血性休克和损伤性休克）、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。其中低血容量性休克和感染性休克是外科中常见的两种休克。下一页返回

第一节 概述【病理生理】（一）微循环改变1.微循环收缩期休克早期，由于有效循环血容量显著减少，动脉血压下降，机体通过一系列代偿机制使心跳加快、心排出量增加，收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃、肠）的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”，血量减少，组织处于低灌注、缺氧状态。上一页下一页返回

第一节 概述2.微循环扩张期若休克继续进展，细胞因严重缺氧出现乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。3.微循环衰竭期由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。上一页下一页返回

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