外科护理学_第二十六章.pptxVIP

第一节概述【解剖生理】胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。胸部的上界为颈部的下界；下界为骨性胸廓的下口，被膈所封闭，主动脉、胸导管、奇静脉、食管、迷走神经以及下腔静脉穿过各自裂孔进入腹腔。胸腔分为三部分：右肺间隙、左肺间隙和纵隔。右肺间隙包括右肺和壁、脏两层胸膜。左肺间隙由左肺和壁、脏层胸膜组成。纵隔在胸腔中央，上为胸腔入口，下为膈肌，两侧为左、右肺间隙，前有胸骨，后抵胸椎；其间有食管、气管、大血管、心脏和心包。纵隔位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡。胸膜分为两层，分别附着于胸壁内面和覆盖于肺表面，前者称为壁层胸膜，后者称为脏层胸膜。下一页返回

第一节概述【病因与分类】胸部损伤一般根据是否穿破包括胸膜的全层胸壁，造成胸膜腔与外界沟通而分为闭合性和开放性两大类。1.闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。2.开放性损伤 多因利器、刀、锥所致，战时则由火器、弹片等穿破胸壁所造成。上一页下一页返回

第一节概述【临床表现】1.胸痛 为主要症状，常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧。2.呼吸困难主要是胸痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快。另外，呼吸道堵塞；肺出血、淤血或肺水肿；气胸、血胸致肺膨胀不全等均可引起呼吸困难。若有多根、多处肋骨骨折，胸壁软化造