外科护理学_第七章.pptxVIP

第一节 肠内营养一、肠内营养制剂1.以整蛋白为主的制剂其蛋白质源为酪蛋白或大豆蛋白，碳水化合物源为麦芽糖、糊精，脂肪源为玉米油或大豆油，不含乳糖。溶液的渗透量（压）较低（约320mmol/L）。适用于胃肠道功能正常者。2.以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂其蛋白质源为乳清蛋白水解产物、肽类或结晶氨基酸，碳水化合物源为低聚糖、糊精，脂肪源为大豆油及中链甘油三酯。也不含乳糖。渗透量（压）较高（470~850mmol/L）。适用于胃肠道消化、吸收功能不良者。下一页返回

第一节 肠内营养二、肠内营养的实施由于肠内营养制剂均有特殊气味，患者常不愿口服，或口服量不能达到治疗剂量，因此EN的实施基本上均需经导管输入。最常用的是鼻胃管，也有鼻十二指肠管和鼻空肠管，营养液可直接进入肠道。空肠造口管也是常用的输入途径。营养液的输入应缓慢、匀速，常需用输液泵控制输注速度。为使肠道适应，初用时可稀释成12%浓度，以50ml/h速度输入，每8~12h后逐次增加浓度及加快速度，约3~4天后达到全量，即24%浓度100ml/h，一天总液体量约2000ml。要避免一次大量推注营养液，以免发生腹胀、腹泻。室温较低时要将营养液适当加温。上一页下一页返回

第一节 肠内营养三、并发症的防治1.误吸由于患者年老体弱、昏迷或存在胃滞留，当通过鼻胃管输入营养液时，可