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科室安全管理内业资料归档目录

第一大类：基础管理台账（全院通用·必查）

1.1组织架构与岗位职责

科室安全管理小组成立文件、人员任命红头文件

安全管理小组成员花名册、岗位分工明细表

全员安全一岗双责责任书、岗位安全职责文件

年度安全工作计划、工作总结、季度安全分析报告

1.2安全管理制度与流程

全套现行有效安全管理制度、操作规程、专项应急预案汇编

重点专项制度（发热门诊、护理不良事件、职业暴露、CSSD院感管控制度）

制度宣贯、培训、修订备案台账

作废制度封存管理台账

上墙岗位职责、操作规程留存底档

1.3安全培训及考核档案

年度安全专项培训工作计划

常态化培训资料（签到表、课件、现场照片、考核试卷）

新员工岗前安全培训及考核档案

重点岗位持证培训台账（消防、院感、职业防护、应急）

全员安全考核成绩汇总表

1.4安全会议台账

月度安全工作例会记录（签到、照片、会议决议）

安全风险隐患研判专题会议记录

第二大类：医疗护理安全资料

2.1护理安全管理档案

护理不良事件闭环台账（上报表、根因分析、整改、复查、奖惩）

高危患者风险评估台账（跌倒、压疮、管路滑脱、自杀风险）

护理核心制度执行记录（查对、交接班、危重患者转运）

药品安全管理台账（抢救药、高危药、毒麻药品管控+效期排查）

2.2医疗质量安全档案

医疗核心制度台账（三级查房、术前/疑难/死亡病例讨