案例分析颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血培训课件.ppt

1案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405

现病史2（1）病史摘要病人张**，男，32岁，20天前病人无明显诱因突发头痛，伴恶心、呕吐，无意识障碍、抽搐发作。就诊于当地医院以“颅内出血”保守治疗后缓解。6天前病人再次头痛发作，于当地医院查头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，CTA提示“多发颅内动脉瘤”，为进一步治疗经急诊收入我科。病人发病来食欲差，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。（2）主诉突发头痛20天，再次发作头痛6天。01

体格检查3体温36.8℃；脉搏80次／分；呼吸20次／分；血压120／80mmHg；体重90kg。查体：生命体征平稳，神清语利，双瞳左：右=2.5：2.5mm，双眼对光反应灵敏，面纹对称，伸舌居中，心肺腹（-），四肢肌力肌张力未见明显异常，四肢深浅反射未见明显异常，共济运动可。双侧病理征（-）。02

辅助检查4（1）实验室检查血常规、血生化、肝肾功能、凝血功能等均正常03（2）CT检查头颅CT：左侧脑内血肿，部分破入脑室，蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）头颅CTA：左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤

辅助检查03头部CT平扫头部CTA重建

思考题6（1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（2）简