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2026年中医执业医师切诊脉诊28脉象识别考点

中医诊断学·脉诊专题复习资料

一、脉诊概述与临床意义

脉诊是中医四诊中极具特色的一环，通过手指感知患者桡动脉搏动的频率、节律、脉位、脉力、脉形与流利度，进而推断脏腑气血的盛衰与病邪性质。脉诊并非孤立存在，必须与望闻问三诊互参，才能避免以脉代证的片面判断。临床中脉象变化灵敏，往往能在症状显现之前提示病机转折，因此历代医家均把脉诊列为辨证论治的重要依据。

（一）脉象形成的原理

脉象的形成根于气血，气血充盈则脉道充盈，心气推动则血液运行，脉管约束则脉象成形。心主血脉，肺朝百脉，脾统血而生血，肝藏血而调节，肾藏精化血，五脏协同维持正常脉象。若气血亏虚、寒凝、热迫、痰阻、气滞等因素介入，脉道形态与搏动特征随之改变，从而形成各类病脉。理解生成原理，是记忆二十八脉主病的逻辑起点。

二、脉诊部位：寸口分寸关尺三部九候

临床最常用寸口诊法，取腕后桡动脉搏动处，以高骨（桡骨茎突）为标志，其内侧为关，关前为寸，关后为尺。三部对应脏腑：左手寸候心与膻中、关候肝与胆、尺候肾与膀胱；右手寸候肺与胸中、关候脾与胃、尺候肾与命门。每部又分浮中沉三候，合称三部九候，用以辨别病位浅深与病性虚实。诊脉时患者手臂平伸、气血调和，医生布指先中指定关、再下寸尺，总按与单按结合。

布指疏密需随患者身高调整，身高臂长者指距宜疏，矮小者宜密。小儿脉部短，常采用一指总候三部的“一指定三