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2026年中医执业医师腹痛辨证论治+温中散寒方

腹痛病因病机、辨证要点、分证论治与脏腑分部关系复习资料

一、腹痛的定义与病因病机

（一）腹痛的概念

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证，涵盖大腹、小腹、少腹等不同部位。其范围涉及肝胆、脾胃、肠腑、膀胱、胞宫等多个脏腑，是中医内科常见证候。腹痛的辨证关键在于审因定位、辨明脏腑与经络，只有先明确痛在何部、属何脏，才能进一步立法遣方而取效。

（二）脏腑气机不利、经脉痹阻

腹痛的基本病机为脏腑气机不利，经脉痹阻，气血运行受阻，即不通则痛；或脏腑经络失于温养濡润，即不荣则痛。饮食不节、外感寒邪、情志失调、虫积、瘀血等皆可令气机阻滞。久病体虚、阳气不足则失于温煦，亦致绵绵作痛。临证须权衡虚实，实者通之、虚者补之，不可概以攻伐伤其正。

二、辨证要点：辨寒热虚实、辨气血、辨部位

（一）辨寒热虚实

实痛多见于新病，痛势剧烈，拒按，腹胀便秘，脉实；虚痛多见于久病，痛势缠绵，喜按，伴神疲乏力，脉虚。寒痛遇寒加剧、得温则舒；热痛灼热拒按、口渴便秘、舌红苔黄。临床须四诊合参，尤其重视腹痛拒按与喜按这一核心区别，再参寒热兼症与舌脉，方能虚实寒热判然分明而不致误治。

（二）辨在气在血

气滞腹痛走窜攻痛，时作时止；血瘀腹痛刺痛固定，入夜尤甚，舌有瘀斑。初病多气，久病入血。气病宜调气，血病宜活血，气郁血凝者气血同治，如少腹逐瘀汤即气血兼顾之代表。